HDHP bilan tibbiy sug'urtalashni ta'minlash
Malakali HDHPs - sog'liqni saqlashni yanada mustahkamlash uchun sog'liqni saqlashni tejash rejasini yoki sog'liqni saqlashni qoplash hisobini ishlatish uchun reja a'zolarining talablariga javob beradigan rejalar. Ba'zi tanqidchilar, yuqori darajadagi tibbiy yordam rejalari aslida iste'molchilarga zarar berishiga ishonadilar, chunki ular yil oxiriga qadar yillik tushumni to'lamaydi, shuning uchun ular shu vaqtgacha qamrovini qisqartiradilar.
Biroq, ish beruvchilarning ko'pchiligi uch bosqichli tibbiy yordam rejalarini taklif qiladi va HDHPlar umuman tanlov rejalari va HMO'lar va belgilangan hissa optsiyalaridan tashqarida.
HDHP rejalari qanday ishlaydi?
Ish beruvchilar xodimlarga taqdim etilgan HDHP turini tanlashi mumkin. HDHP faqatgina HMOga o'xshash tarmoq ichidagi qamrovga ruxsat berish yoki POS yoki PPO rejasiga o'xshash tarmoqdan tashqari qamrab olishni ta'minlashi mumkin. Agar reja nafaqat tarmoq ichidagi imtiyozlarga ega bo'lsa, foydalanuvchilar chegirmaga erishilgandan so'ng tarmoqdan tashqariga chiqa olmaydilar.
Tarmoq ichida va tarmoqdan tashqari imtiyozlarga imkon beruvchi reja uchun a'zolar odatda tarmoq ichida qolish orqali ko'proq foyda oladi. HDHP rejasi orqali taqdim etiladigan barcha va undan tashqari barcha imtiyozlar, jumladan, agar retsept bo'yicha dori-darmonlar taklif etilsa, chegirib olinishi lozim.
Ko'pchilik, ammo barchasi hammasi emas, balki HDHP rejalari, bu zaruriy bo'lmasa-da, past yordam berish uchun profilaktik va boshlang'ich parvarishlash shifokorlarini tashrif buyuradi.
HDHP rejalari profilaktik, mutaxassis va laboratoriya tashriflari kabi dastlabki sog'liqni saqlash xarajatlarini qoplash uchun mo'ljallanmagan. Buning o'rniga ular surunkali kasalliklar yoki shifoxona tashriflari kabi halokatli voqealarni qamrab oladi. Sug'urtalangan poliklinika egalarining tibbiy idoraga va to'lovlar tushirilgunga qadar to'lovlarni to'lashlari kutilmoqda. A'zolari cho'ntagidan maksimal darajada foydalangach, barcha tibbiy xizmatlar bepul sarflanadi.
HDHP-ning cheklangan va tashqarisidagi maksimal maksimal miqdori qancha?
HDHP rejasi a'zolari reja nomidan ko'zlanganidek, ularning sog'lig'ini saqlash uchun sarflanadigan yillik harajatlarga ega. Cheklangan mablag 'miqdori rejaning bir qismi uning qopqog'idan qoplamasdan sarflashi kerak. Eng kamida ushbu qismning bir qismi HSA yoki HRA tomonidan qoplanadi. Qonun hujjatlarining bir qismi sifatida har yili minimal chegirmalarni o'rnatib, inflyatsiya darajasiga moslashtiriladi, HDHP deb tan olinishi mumkin.
Ichki daromad xizmati (IRS) yuqori sog'lig'ini saqlash rejalari uchun yillik cheklovlarni belgilaydi.
Minimal:
- Individual: 2016 - $ 1,300
- Oila: 2016 - $ 2,600
Yil mobaynida maksimal cho'ntagidan maksimal miqdori a'zo tibbiy xizmatlar bepul taqdim qilinmaguncha to'laydi.
Yil mobaynida maksimal cho'ntagidan maksimal chegirmalar va sug'urta qoplamalari to'lanadi. Chekdan tashqari maksimal miqdorga kiritilmagan muddatlar umrbod maksimal foyda, oddiy, odatiy va oqilona (UCR) miqdori, mavjud foyda chegaralari va oldindan sertifikatlash talablari hisoblanadi. HDHP chegara minimal darajasida bo'lgani kabi, maksimal maksimal summa inflyatsiya uchun har yili o'rnatiladi.
Mobildan maksimal:
- Individual: 2016 - $ 6,550
- Oila: 2016 - 13100 AQSh dollari
Bundan tashqari, IRS, 55 yoki undan kattaroq bo'lgan shaxslar uchun 1000 dollardan kattaroq hissa qo'shdi.
Ish beruvchilar uchun foydalar
HDHPs keng miqyosli tibbiy xizmatni taklif qilmagani uchun iste'molchiga juda kam maosh taklif qiladi. Oliy ajralishlar bilan, reja a'zolari shifokorni tibbiy ko'rikdan o'tkazishni istamasliklari ehtimoldan uzoq. Bundan tashqari, bemorlarning dollar uchun yaxshi ahamiyatga ega bo'lgan sog'liqni saqlash xizmatlarini qidirishlarini ham o'ylashadi.
HDHP bilan HSA yoki HRA dan foydalanish premium xarajatlarni kamaytirishga yordam beradi yoki chegirmalar taklif qiladigan provayderlar bilan o'z-o'zini to'lash optsiyalarini qidirishga yordam beradi. HDHP rejasi xodimlar harajatlarni kamaytirib, chegirib tashlanadigan miqdorda sherning ulushini to'laydi.