Ish beruvchilarning reja taklif qilishlarini talab qilmaydi, lekin ish beruvchilar uchun muhim standartlarni belgilaydi.
ERISA boshqaruvchisi kim?
ERISA AQSh Mehnat Departamentining (DOL) bo'limi xodimlarning nafaqalar xavfsizligi boshqarmasi (EBSA) tomonidan boshqariladi. Agar sizning e'tirozlaringiz, xavotirlaringiz va ERISA qonunlari bilan bog'liq savollaringiz bo'lsa, mahalliy DOL ofisiga murojaat qilishingiz kerak. ERISA qonunlari bo'yicha ixtisoslashgan ko'pgina advokatlar ham sizni muhokama qilishingiz kerak bo'lgan ishchi yoki ish beruvchi sifatida qonuniy masalaga ega bo'lishi kerak.
ERISA qonuni kimga rioya qilish kerak?
ERISA doirasida himoyalanadigan qonunlar nafaqat ish beruvchilar homiyligidagi sog'liqni saqlash sug'urtasi va xodimlar uchun boshqa foyda rejalarini taklif qiluvchi xususiy ish beruvchilarga (nodavlat) nisbatan qo'llaniladi. ERISA ish beruvchilarga tibbiy sug'urta yoki pensiya uchun hech qanday rejani taqdim etishni talab qilmaydi; ERISA faqat ish beruvchining ishchilarga taklif qiladigan ayrim imtiyozlar turlariga nisbatan (minimal standartlar) qoidalarini o'rnatadi.
ERISA o'z cheklovlariga ega va ERISA ish beruvchiga qarshi fuqarolik da'vo qilish kerak bo'lsa, bu juda murakkab qonundir, biroq, bu reja fiduariarlarning moliyaviy noto'g'ri boshqaruvi tufayli zulmga duchor bo'lgan xodimlarni himoya qiladi.
Masalan, agar xodim rejani noto'g'ri yo'lga qo'ygan va xodimga zarar yetkazgan bo'lsa, xodimning rejani ishonib topshirishga qodir bo'lishi mumkin.
ERISA qonunlari xususiy sotib olingan, shaxsiy sug'urta polislari yoki imtiyozlarga nisbatan qo'llanilmaydi.
ERISA bilan qamrab olingan rejalarni tartibga soladigan qo'shimcha qoidalar, shuningdek, Foydali talablar protsedurasi qoidalari (29 CFR 2560.503-1) bo'yicha ham taqdim etiladi. Ushbu qoidalar ishchining shikoyat arizasi berilganda qanday foydaning belgilanishi nazarda tutiladi (va asosan o'zgaradi). Ushbu standartlar da'volar, apellyatsiya va qarorlarni qanday amalga oshirish mumkinligini va da'vo qilgan ishchilar uchun yangi axborotni berish huquqlarini nazorat qiladi.
ERISA qoidalari nimadan iborat?
TASKga ko'ra, uchinchi tomonning taniqli boshqaruvchisi ERISA quyidagi standartlar va talablarni belgilaydi va belgilaydi:
- Xulq-atvor: ERISA qoidalari boshqariladigan tibbiy yordamni (masalan, HMO) va boshqa fiduariarlarni (reja ma'muriyati uchun moliyaviy mas'ul shaxsni) tartibga soladi.
- Hisobot va javobgarlik: ERISA federal hukumatga batafsil hisobot va hisobot berishni talab qiladi.
- Izohlar: Rejalashtiruvchilarga rejalashtirilgan rejalar (masalan, reja qisqacha bayoni, qanday foyda berilishi aniq ko'rsatiladi, bu imtiyozlarni olish uchun qanday qoidalar, rejaning cheklovlari va jarrohlik yoki davolash uchun tavsiyalarni olish kabi foydali tomonlarni olish uchun boshqa ko'rsatmalar berilishi kerak. shifokor tashrifi);
- Protsessual kafolatlar: ERISA da'volar qanday yuborilishi kerakligi to'g'risida yozma siyosat va shuningdek, rad etilgan da'volar bo'yicha yozma shikoyat qilish jarayonini talab qiladi. ERISA (shuningdek, til biroz bo'sh bo'lgan bo'lsa-da) da'volarni adolatli va o'z vaqtida bajarilishini talab qiladi.
- Moliyaviy va eng yaxshi foizlarni himoya qilish: ERISA rejadagi mablag'lar himoyalangan va reja a'zolaridan eng yaxshi manfaatlar bilan ta'minlanganligini kafolatlash uchun himoya qiladi. ERISA shuningdek, malakali shaxslar uchun imtiyozlarni rejalashtirish va olishda kamsituvchi amaliyotlarni taqiqlaydi.
ERISA qoshidagi boshqa joylar
ERISA tibbiy sug'urtalashni qamrab oladigan ikkita qo'shimcha maydonni o'z ichiga oladi. Ushbu qonunlar:
- 1985 yilgi Konsolidatsiyalangan byudjetni taqsimlash to'g'risidagi qonun (COBRA); va
- 1996 yilda qabul qilingan "Salomatlik sug'urtasi portativligi va hisobdorlik to'g'risida" gi qonuni ( HIPAA ).