Harbiy tibbiy yordamga hozir TRICARE deb nom beriladi
Harbiy tibbiy yordamdan foydalanish tarixi
1980 yillarga qadar harbiy xizmatchilar, nafaqaxo'rlar va oila a'zolari uchun harbiy tibbiy yordam olish uchun asosan ikkita yo'l bor edi.
Harbiylar harbiy tibbiyot muassasalarida davolanishdi, va harbiy nafaqaxo'rlar va oila a'zolari harbiy tibbiyot muassasalarida erkin muomalaga (bo'sh joyga bog'liq holda) ega bo'lishdi yoki hukumatni olish uchun CHAMPUS (fuqarolik sog'liqni saqlash va tibbiyot dasturi) - fuqarolik provayderlardan tibbiy yordamni qisqartirish.
Muvofiqlashtirilgan xizmatlarning faol a'zolarining oilalariga harbiy tibbiy yordam ko'rsatish g'oyasi 1700-yillarning oxirlariga borib taqaladi. 1884 yilda Kongress "armiya shifokorlari va shartnoma jarrohlari imkon qadar zobitlar va askarlarning oilalariga bepul bo'lishlari kerak", deb aytdi.
II. Ikkinchi jahon urushida foyda keltiradigan o'zgarishlar
Ikkinchi jahon urushigacha juda kam o'zgarish sodir bo'ldi. Ushbu urushda qatnashganlarning aksariyati tug'ish yoshidagi xotinlar bo'lgan yosh erkaklar edi. Urush davrida bo'lgan harbiy tibbiy yordam tizimi ko'plab tug'ilishlarni, hatto juda yosh bolalarni parvarish qila olmadi.
1943-yilda Kongress favqulodda onalik va bolalikni muhofaza qilish dasturiga (EMIC) rozilik berdi. EMIC, tug'ruq va parvarishlash uchun bir yoshga qadar bo'lgan bolalarni parvarishlash va parvarishlash a'zolari uchun quyidagi to'rtta ish haqi darajasida taqdim etdi. Davlat sog'liqni saqlash boshqarmalari orqali "Bolalar byurosi" tomonidan boshqarildi.
Koreya to'qnashuvi paytida o'zgarishlar
Koreya mojarosi yana harbiy sog'liqni saqlash tizimining salohiyatini pasaytirdi. 1956 yil 7 dekabrda qonunga binoan qarindoshlar tibbiy yordam qonuni imzolandi. Ushbu harakatga 1966 yilgi o'zgartirishlar 1967 yildan boshlab CHAMPUS deb ataladigan bo'ldi. Qonun 1966 yil 1-oktabrdan boshlab faol oila a'zolari uchun ambulatoriya va psixiatriya yordamini ko'rsatdi. Pensiya, ularning oila a'zolari va vafot etgan harbiylarning oila a'zolari 1967 yilning 1 yanvarida dasturga homiylar keltirildi. 1967 yildagi soliq yili uchun CHAMPUS byudjeti 106 million dollarni tashkil etdi. Yozuvlar 1967 yilda qancha da'vo arizasi berilganligini bildirmaydi, ammo jami ehtimol bir necha mingdan ortiq emas edi.
Tibbiy xarajatlarni nazorat qilish va kirishni takomillashtirish
1980-yillarda yuqori sifatli tibbiy xizmatdan foydalanishni yaxshilash yo'llarini izlab, xarajatlarni nazorat ostida ushlab turish CHAMPUSning "turli" loyihalarini amalga oshirdi. Bular orasida "CHAMPUS islohotlar tashabbusi" (CRI) ) Kaliforniyada va Havayida.
1988 yildan boshlab CRI xizmati oilalarga harbiy sog'liqni saqlash xizmatidan foydalanishlari mumkin bo'lgan usullarni taklif qildi. Besh yillik muvaffaqiyatli operatsiya va yuqori darajada bemorni qondirish Mudofaa vazirligi vakillariga butun mamlakat bo'ylab yagona dastur bo'lib, ular CRI tushunchalarini kengaytirish va takomillashtirishga majbur qildi.
TRICARE deb nomlanuvchi yangi dastur endi to'liq amalga oshirilmoqda.
1996-yilda TRIKARE / CHAMPUS byudjeti 3,5 milliard dollardan oshdi va 20 milliondan ortiq da'vo arizalari qabul qilindi. Bugungi kunda TRIKARE foydasiga taxminan 5,5 million kishi haqli.
TRICARE turlari
TRICARE tashkil etilgandan so'ng, faqat uchta turi mavjud edi. Oxirgi bir necha yil mobaynida TRICARE sog'liqni saqlash rejasi uchun qo'shimcha imkoniyatlar yaratildi. Barcha TRICARE rejalari haqida to'liq ma'lumot uchun TRICARE veb-saytiga tashrif buyuring:
- TRICARE ga oshdi
- TRICARE ga oshdi masofadagi qo'mondon
- TRICARE Bosh Overseas
- Chet elda TRICARE Prime Mas'uliyati
- TRICARE standarti va qo'shimcha
- Chet elda TRICARE standarti
- Hayot uchun TRICARE
- TRICARE zahirasi tanlang
- TRICARE nafaqaga chiqqan Rezerv
- TRICARE yosh yoshi
- AQSh Oila salomatligi rejasi
TRICARE ga oshdi
Ushbu parametr HMO ga o'xshaydi. Dasturga maxsus ro'yxatdan o'tishni (faol a'zolarning avtomatik ravishda ro'yxatga olinishini) talab qiladi.
TRICARE ga a'zo bo'lgan shaxslarga asosiy tibbiy yordam ko'rsatuvchi (PCP) tayinlanadi, bu odatda mahalliy harbiy tibbiyot muassasasi (asosiy shifoxona) hisoblanadi.
Mutaxassislarga yordam ko'rsatish uchun, ro'yxatdan o'tishga qabul qilinadigan shaxslar o'zlarining PCP-lariga murojaat qilishlari kerak. Ushbu dastur bo'yicha, faol lavozim a'zolari va faol ishlaydigan oila a'zolari uchun ro'yxatdan o'tish narxi yoki xarajat almashinuvi yo'q.
Pensiya (65 yoshgacha) va nafaqaxo'r oila a'zolari (65 yoshdan kichik) uchun TRICARE Prime uchun ro'yxatdan o'tish narxi har yili oshiriladi. Shakllarni TRICARE Prime ga onlayn ro'yxatdan o'tishingiz mumkin.
TRICARE Prime-dagi yangi variant - Xizmat ko'rsatish punkti (qalin) ro'yxatga olish variantidir. Odatdagidek, TRICARE Prinsipi ostida PCP dan boshqa hech kimdan tibbiy yordam olish uchun har qanday to'lovni olish uchun siz PCP tomonidan murojaat qilishingiz kerak. Biroq, ro'yxatdan o'tish paytida POS ni tanlasangiz, TRICARE ga oshdi foydalanishingiz mumkin va hali TRICARE Standard yoki TRICARE Qo'shimcha variantlari quyida ko'rsatilgan.
TRICARE standarti va qo'shimcha
Ushbu dastur TRICARE Prime ga qaraganda ko'proq moslashuvchanlikni beradi, lekin qo'shimcha xarajatlarga olib kelishi mumkin. TRICARE Extra-dan foydalanish uchun oldindan ro'yxatga olishingiz shart emas. Ushbu dastur doirasida har qanday vakolatli TRICARE Provayderni ko'rasiz, ID kartangizni taqdim etasiz va tibbiy yordam olasiz.
TRICARE vakolatli provayderlari xarajatlarni belgilangan miqdorlarga cheklash uchun harbiylar bilan shartnoma tuzadilar. TRICARE Extra ostida, faol ishlaydigan oila a'zolari har yili (har yili oktyabr oyi boshlanadi) yillik daromadni to'laydi:
- E4 darajasida va undan pastda bir kishi uchun 50 dollar to'lash kerak, lekin har bir oila uchun 100 dollardan oshmaydi
- E5 va undan yuqori darajali shaxslar bir kishi uchun 150 dollar to'laydi, lekin har bir oila uchun 300 dollardan oshmaydi
Pensiya va nafaqaga chiqqan oila a'zolari uchun (65 yoshdan kichik bo'lmaganlar uchun) dastur harajatlarining bir barobariga teng bo'lsa-da, har bir oila uchun $ 150.00 yoki har bir oila uchun 300 AQSh dollari turadi.
TRICARE Extra ostida, tibbiy provayder siz uchun TRICARE talab qilish shakllarini to'ldiradi va ular TRICARE'dan o'zlari uchun to'g'ridan-to'g'ri to'lov oladilar. Ularni sizning xarajatlaringiz qismigina to'laysiz.
Hayot uchun TRICARE
Yaqin vaqtgacha, pensioner yoki nafaqaxo'r oila a'zolari 65 yoshga yetganlarida, ular TRIKARE uchun munosib emaslar. Buning o'rniga ular Medicare qoidalariga muvofiq tibbiy yordam olishlari kerak edi. Bu 2001 yilda TRICARE for Life (TFL) dasturining kiritilishi bilan o'zgardi. Shunga qaramay, oldindan ro'yxatga olishning hojati yo'q (Medicare B bo'limiga kiritilganlaridan tashqari). Bundan tashqari, ushbu dastur uchun faqat to'lovlar oylik Medicare Part B ga oshdi. Ushbu dastur doirasida siz vakolatli Medicare Provajderini ko'rasiz va ID kartangizni taqdim etasiz. TRICARE keyin ikkinchi to'lovchi bo'lib keladi va Medicare qoplamaydigan har qanday xarajatlarni qoplaydi.
Medicare, qit'a Qo'shma Shtatlari tashqarisida taqdim etilgan xizmatlarni qamrab olmasa-da, xorijiy mamlakatlarda istiqomat qiladigan nafaqaxo'rlar TFL dan foydalanishlari mumkin, chunki TRICARE ular uchun sog'liqdan foydalanishning asosiy manbai bo'lib qoladi.
Qo'shma Shtatlarda yashovchilar kabi, xorijda nafaqaxo'rlar ham Medicare B bo'limi ro'yxatiga kiritilishi kerak. TRICARE for Life, hayot uchun 65 yoshgacha bo'lgan nafaqaxo'rlar uchun bir xil darajadagi yoritishni ta'minlaydi va ular TRICARE xarajatlari ulushi va aktsiyalarining 65 nafar pensionerlar. Chet elda yashovchi ko'p sonli nafaqaxo'rlar B qismida ro'yxatdan o'tmaganligi sababli, Medicare xorijiy mamlakatlarda tibbiy yordamni qamrab olmaganligi sababli, ayrim harbiy tashkilotlar, B bo'limining jazosidan voz kechmoqdalar, bu esa 10 foiz jarimani Har yili shaxs B qismi uchun javob berishi mumkin, ammo ro'yxatdan o'tmagan. Biroq, hozirda bunday imtiyoz kelayotganligini ko'rsatadigan asarlarda hech narsa yo'q.
TRICARE bilan farmatsiya foydalari
TRICARE orqali retsept bo'yicha dorilarni to'ldirishning bir necha yo'li mavjud:
Harbiy dorilar
Siz harbiy reabilitatsiya markazida (MTF) bepul dori-darmonlarni (90 kun davomida ko'plab dori-darmonlar bilan ta'minlangan holda) to'ldirishingiz mumkin. MTF eczanelerinde barcha dorilar mavjud emasligini unutmang. Har bir ta'sis, asosiy yadroda rasmiy ravishda berilgan (BCF) dori-darmonlar bilan ta'minlanishi kerak. MTF o'zlarining mahalliy farmatsevtikasi va terapevtiklari qo'mitasi orqali ushbu MTFda parvarish qilish sohasiga asoslangan rasmiy ravishda o'zlarining mahalliy dori-darmonlarini qo'shimcha ravishda qo'shishlari mumkin.
TRICARE Mail Order Eczanesi (TMOP)
Dori vositalarini onlayn yoki pochta orqali buyurtma qilishingiz mumkin. Siz kuniga 90 kungacha bo'lgan ta'minotni olishingiz mumkin (ko'pchilik dorilar uchun). Tovar belgilarining qiymati $ 20 bo'lsa, umumiy formulary narxlari $ 0. Tibbiy yordamga muhtoj bo'lmasangiz, formulalar bo'lmagan xarajat $ 49.
Tarmoqli dorixona
TRICARE dorixona tarmog'ida dorixonadan 30 kunlik retsept bo'yicha dorilarni qabul qilishingiz mumkin. Umumiy formulalar uchun narx $ 10, tovar belgilarining narxi esa $ 24. Tibbiy zaruratga ega bo'lmasangiz, formulasiz 50 dollar.
Tarmoqdan tashqari dori-darmonlar
Tarmoqli bo'lmagan dorixonalar uchun sarflanadigan xarajatlar Siz qaerda bo'lsangiz, siz kimsiz va qanday holatlarda siz qanday rejani qo'llaysiz. Oldin to'lovni amalga oshirish va to'lovni qaytarish uchun da'vo talab qilishingiz mumkin.
Narxlar, odatda, noan'anaviy g'amxo'rlik qiluvchi shaxslar uchun yuqori bo'ladi. Faol vakolatli xizmat ko'rsatish xodimlari to'liq qayta to'lov oladi. Benefitorlar uchun to'liq tafsilotlar va xarajatlar uchun TRIKARE retsepti xarajatlari veb-sahifasiga tashrif buyuring.
Faol Duty / Rezerv Tish xizmati
Albatta, tibbiy parvarishlash, harbiy dental klinikada bepul. TRICARE, ammo, oila a'zolarining vazifalari va Guard / zahiralari a'zolari va ularning oila a'zolari uchun ixtiyoriy stomatologik rejalarni taqdim etadi. Ushbu dasturlar uchun oylik mukofotlar kerak. Dasturlar bir nechta stomatologik parvarishlashning umumiy xarajatlarini, shuningdek, boshqa tishlarni parvarish qilish xarajatlarini qoplaydi. Joriy oylik mukofot stavkalari (2003):
- Faol vazifa - Bir oila a'zosi, oyiga $ 8.11. Oila a'zolarining ikki yoki undan ko'pi oyiga 20,27 dollar.
- Tanlangan zaxiralar - Harbiy a'zodan oyiga $ 8.11. Bir oila a'zosi uchun oyiga $ 20,27. Bir necha oila a'zolari uchun oyiga $ 50,67. Harbiy xizmatchi va uning oilasi uchun oyiga $ 58.78.
- Shaxsiy tayyorgarlik zahiralari (IRR) - Harbiylar uchun oyiga $ 20,27. Bir oila a'zosi uchun oyiga $ 20,27. Bir necha oila a'zolari uchun oyiga $ 50,67. Harbiy xizmatchi va uning oilasi uchun oyiga $ 70,94.
TRICARE Tish Dasturlari
TRICARE, har biri alohida dental sug'urta pudratchisi orqali uchta turli xil stomatologik rejalarni taqdim etadi:
- Active Duty Dental dasturi: United Concordia
- TRICARE Dental dasturi: Metlife
- TRICARE Retiree Dental dasturi: Delta Dental
Retiree Dental Dasturining mukofotlari siz yashayotgan joyingiz va oila a'zolarining soni bilan bog'liq.
VA Tibbiy yordam
Har qanday harbiy nafaqaga chiqqan yoki biron bir faxriyning Veteranlar idorasidan bepul tibbiy yordam olishlari mumkin deb o'ylaydigan odamlarga doimo murojaat qilaman. To'g'ri emas. VA dan tibbiy yordam olish uchun veteran (180 kundan ortiq harbiy xizmat) bo'lishi kerak, sharafli oqimga ega bo'lishingiz va xizmatga bog'liq bo'lgan kasallik, jarohat yoki nogironlik bor yoki muayyan miqdordagi qashshoqlikka uchrashingiz kerak.
VA Tibbiy yordam haqida batafsil ma'lumot VA saytida mavjud.